Клещевой энцефалит: риск заражения, симптомы

Клещевой энцефалит — заболевание инфекционной природы, для которого характерно повреждение головного или спинного мозга. Обычно причиной такого повреждения является флавивирус, который чаще всего передается при укусе иксодового клеща.

Содержание статьи:

В зависимости от проявления заболевания, его главной симптоматикой будет:

• лихорадка;
• характерные судороги;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• нарушенная координация движения;
• болевые ощущения в области нервов;
• параличи;
• возможны парезы.

Диагноз обычно подтверждают посредством проведенного ПЦР крови или спинномозговой жидкости.

Что касается лечения, то оно будет состоять из прописанного иммуноглобулина, который лучше всего борется с возбудителем данного заболевания. Также в обязательном порядке выписывают противовирусные препараты.

При запущенной форме клещевого энцефалита проводят симптоматическое лечение, направленное на предотвращение опасного для жизни критического состояния.

Возбудитель клещевого энцефалита — иксодовый клещ — распространен в Сибири, Китае, Монголии и на Дальнем Востоке. Отдельные очаги проявления заболевания встречаются и в некоторых странах Восточной Европы и даже в Скандинавии.

В медицине клещевой энцефалит относят к разряду трансмиссивных инфекций, то есть таких, которые передаются людям посредством кровососущего типа насекомых. По статистике здравоохранения, ежегодно в нашей стране клещевым энцефалитом заражается около 5 тысяч человек.

Причины клещевого энцефалита

Как было сказано выше, главным возбудителем клещевого энцефалита является вирус, относящийся к роду флавивирусов.

По своему виду он напоминает округлые частицы с небольшими выступами на поверхности, размер которых достигает не более 50 нм. По размеру флавивирус в 2 раза меньше вируса гриппа и в 4 раза меньше вируса кори.

Именно столь малый размер помогает моментально проникнуть в организм человека, минуя барьеры иммунной системы.

Одной из главных особенностей вируса данного заболевания считается его слабая устойчивость к высоким температурам окружающей среды, а также к ультрафиолетовому излучению или применению дезинфицирующих средств.

К примеру, в случае подвергания вируса кипячению, он обычно погибает в течение 2-х минут. Флавивирусу очень тяжело сохранить свою дееспособность в жаркую погоду, поэтому он практически никогда не встречается в тропиках и субтропиках.

Иначе ситуация обстоит с влиянием на вирус низких температур. Именно при низких температурах флавивирус будет жизнеспособным.

Интересно также и то, что в кисломолочной среде возбудитель клещевого энцефалита будет функционален не менее 2-х месяцев.

В природе главным переносчиком флавивируса считается иксодовый клещ. Помимо человека, «мишенью» вируса могут становиться домашние животные, включая и крупный рогатый скот. Таким образом, говорят о двух путях заражения:

• напрямую (в случае укуса клеща или при его раздавливании в попытке извлечения с кожных покровов);
• при употреблении зараженных молочных продуктов, не прошедших соответствующую термическую обработку. Следует помнить о том, что риск развития заболевания растет, чем больше времени клещ находится на поверхности тела человека.

Наибольший пик заражения клещевым энцефалитом приходится на конец весны и начало осени, что связано с возрастанием количества клещей в эти времена года. Заразиться вирусом очень просто, прогуливаясь в лесах, парках или посадках.

Классификация клещевого энцефалита

Классификация клещевого энцефалита строится в зависимости от наиболее выраженного признака заболевания. Так, к примеру, выделяют три формы клещевого энцефалита:

1. Лихорадочная: в случае преобладания лихорадки, присуща примерно 50-55% всем больных.
2. Менингеальная: в случае повреждения оболочек спинного или головного мозга, характерна для 30-32% больных клещевым энцефалитом.
3. Очаговая: возникает, когда в воспалительный процесс вовлекается еще и вещество мозга, после чего развивается ярко выраженная очаговая симптоматика неврологического характера. Данная форма присуща 20% больным.

Симптомы клещевого энцефалита

Начальный период заболевания (скрытый, он же инкубационный) продолжается примерно две недели. В отдельных случаях наблюдаются быстрые моменты заражения (в течение суток от начала появления первых признаков). Продолжительный инкубационный период клещевого энцефалита может длиться до месяца.

Для скрытого периода клещевого энцефалита характерно распространение вирусных частиц на месте внедрения инфекции (это может быть рана на коже или одна из стенок кишечника).

После этого происходит проникновение вируса в кровь, которая разносит его уже по всему организму. Последнее влечет за собой проявление первой симптоматики.

Повторно распространение вируса наблюдается во внутренних органах (в первую очередь в почках, печени, лимфатических узлах и даже в нервной системе).

Все формы данного заболевания имеют общую симптоматику:

• острое начало (обычно заболевший может даже сказать четко время, когда впервые ощутил себя плохо);
• озноб;
• мышечная ломота;
• головная боль;
• «вялость» в теле;
• рвота;
• судороги;
• артралгия;
• резкое увеличение температуры тела;
• красные пятна на лице и шее;
• «налитые» кровью глаза.

Дальше острота течения заболевания будет зависеть от самой формы клещевого энцефалита.

Лихорадочная форма

Течение клещевого энцефалита лихорадочной формы обычно характеризуется состоянием, присущим лихорадке. Продолжительность данной формы составляет не более 10 дней.

Очень часто имеет волновой характер: первый подъем температуры сменяется состоянием стихания начальной симптоматики, после чего возможно повторение болезни с характерными новыми приступами, которые продолжаются уже в течение нескольких дней.

Спустя 8-10 дней температура тела пациента возвращается в норму, а его общее самочувствие становится гораздо лучше. Тем не менее такие проявления, как общая слабость, сильное сердцебиение, плохой аппетит, потливость, могут присутствовать у больного целый месяц, даже после того, как человек уже выздоровел.

Менингеальная форма

Данной форме присуще проявление симптоматики менингита на 3 день с момента начала заболевания. Обычно такая симптоматика проявляется в виде повреждений спинного и головного мозга:

• головная боль (которая не проходит даже после приема сильнодействующих обезболивающих);
• рвота;
• тошнота;
• заостренная чувствительность кожных покровов (даже при прикосновении одежды у человека появляются неприятные болезненные ощущения);
• ригидность (напряжение) затылочных мышц, что внешне проявляется в запрокидывании головы назад;
• симптом Кернига (неспособность согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе в сидячем или лежачем положении);
• симптом Брудзинского (верхний и нижний), который проявляется при попытке пациента наклонить голову вперед, дотягиваясь подбородком к груди, а при надавливании на лобок обычно наблюдается непроизвольное сгибание ноги в суставах (коленном и тазобедренном).

Все выше перечисленные симптомы принято объединять в менингеальный синдром, означающий, что заболевание перешло на уровень поражения головного и спинного мозга.

Лихорадочная симптоматика, как и проявление менингеального синдрома продолжается около 2-х недель. После того как температура пациента нормализуется, на протяжении еще длительного времени у него может оставаться вялость тела и общая слабость, непереносимость сильно яркого освещения или звуков и постоянное плохое настроение.

Очаговая форма

Очаговая форма клещевого энцефалита является самой тяжелой в своем прогнозе. Причиной ее возникновения будет проникновение вируса в спинномозговое вещество и в вещество головного мозга. Очаговой форме присуще сильное повышение температуры тела (иногда температура может достигать 40°C), частая сонливость, вялое состояние, рвота, озноб, судороги, гиперсомния.

Очаговой форме присуща симптоматика, указывающая на явное поражение головного мозга:

• характерны галлюцинации;
• бредовые состояния;
• неспособность ориентироваться в пространстве и времени;
• галлюцинации.

Если в процесс вовлекается ствол головного мозга и поражаются центры с жизненно важными функциями, тогда к обычной симптоматике добавляются еще отклонения сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Если вирус попадает в ткань мозжечка, то человек испытывает нарушение равновесия, постоянное чувство дрожи в верхних и нижних конечностях. В случае явного повреждения спинного мозга могут наблюдаться:

• парезы;
• параличи плечевых и шейных мышц;
• параличи верхней части грудной клетки или надлопаточной области;
• понижение мышечной активности.

Если вирус проникает в корешки спинного мозга, то это способствует началу развития радикулита, болезненного ощущения по направлению прохождения нерва. Это влияет на проявление нарушений движений или нормальную работу внутренних органов. Может возникать расстройство чувствительности кожи в разных отделах по причине пораженного корешка.

Если говорить про очаговую форму клещевого энцефалита, то ей характерно двухволновое развитие. Другими словами, первый приступ обычно напоминает лихорадочную форму. Через некоторое время (обычно от пары до нескольких дней) после того, как температура тела нормализовалась, проявляется симптоматика пораженного вещества головного (или спинного) мозга.

Прогредиентная форма

В отдельную форму выделяют прогредиентную форму клещевого энцефалита, которая может возникать на основе любой другой выше описанной. Она характеризуется началом продолжительных нарушений особенностей функционирования головного (спинного) мозга, что проявляется спустя месяцы или годы после окончания острой фазы заболевания.

Диагностика клещевого энцефалита

При постановке диагноза учитываются клинические проявления, присущие пациенту, а также полученные эпидемиологические данные. Во внимание берут результаты лабораторных исследований.

Под клиническими проявлениями предполагают те присущие пациенту характеристики заболевания, которые устанавливает невролог при осмотре человека. К такой клинике можно отнести:

• жалобы самого пациента;
• характерную последовательность определенных симптомов;
• осмотр специалиста, позволяющий определить зоны поражения органов и система органов человека.

Что касается эпидемиологических данных, то их получают, выясняя место и условия проживания больного, данные о его профессии, качестве питания, употреблении сезонных продуктов, которые могли стать причиной заболевания. Специалист осматривает место на коже, откуда пациентом могли быть извлечены ранее клещи.

Проводимые лабораторные исследования могут подтвердить или опровергнуть возможные причины заражения клещевым энцефалитом. Для подтверждения заболевания достаточно обнаружить частицы вируса в крови или спинномозговой жидкости. Обычно это возможно посредством ПЦР (так называемой, полимеразной цепной реакции).

Врач может применить серологические методы с целью определения составляемого уровня антител в сыворотках больного, которые обычно берутся с разницей в 2 недели.

Следует сказать, что при выполнении данной процедуры учитывают, помимо уровня титра антител, еще и уровень их нарастания за единицу времени, с момента начала заболевания.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение клещевого энцефалита проводят исключительно в стационаре. Так как человек представляет собой последнее звено в процессе распространения флавивируса, больной обычно не считается заразным, то есть опасности для окружающих людей и среды он не представляет. Любая лечебная манипуляция будет проводиться в отделении неврологии, вместо инфекционного блока.

Лечение клещевого энцефалита направлено на устранение возбудителя, то есть включает патогенетическую и симптоматическую терапию. Больному показан постельный режим.

Индивидуальное лечение и его схема выполнения, разрабатываемая для каждого больного в отдельности, будет зависеть от того, сколько времени уже прошло с момента первой характерной симптоматики. Интересно, что в период первой недели особо эффективным будет применение иммуноглобулина. Обычно его применяют на протяжении 3-х дней.

Если клещевой энцефалит будет диагностирован на ранней стадии, тогда особо эффективными будут такие противовирусные препараты, как интерферон, рибонуклеаз, панавира или рибавирин. Однако эти же препараты совсем неэффективны, если заболевание достигло поздней стадии — когда вирус поражает саму ЦНС.

В данном случае лечение должно быть сосредоточено не на устранении возбудителя, а на ликвидации различных патологических изменений, которые и угрожают жизни человека.

Для нормальной подачи кислорода используют маску или ИВЛ (в случае нарушения дыхания). Кроме того, показаны мочегонные средства, способные снизить внутричерепное давление. Врач может назначить препараты, способные делать устойчивым мозг к кислородному голоданию.

Прогноз и профилактика клещевого энцефалита

Прогноз выздоровления зависит от серьезности поражения нервной системы пациента.

• Если заболевание было лихорадочной формы, то обычно все пациенты выздоравливают.
• В случае развития менингеальной формы прогноз на полное выздоровление также будет положительным, но в некоторых случаях может диагностироваться сильное осложнение, наблюдаемое в ЦНС. Обычно такое осложнение проявляется головными болями и мигренью.
• Что касается очаговой формы, то ее считают самой неблагоприятной формой клещевого энцефалита. При очаговой форме количество летальных исходов составляет 30-35 человек из 100. Главными осложнениями данной формы будут параличи, судорожные синдромы, заметное снижение умственной способности.

Под профилактикой клещевого энцефалита понимают выполнение различного рода профилактических мероприятий и вакцинацию. Первое предусматривает проведение обучения среди жителей, населяющих эндемические регионы, с целью рассмотрения правил посещения лесов и всевозможных мест отдыха на открытой местности во время наибольшего распространения клещей (весна-лето).

Такие правила предусматривают:

• ношение закрывающей тело одежды (на природу лучше выбираться в одежде с длинными рукавами и в штанах, голова должна быть прикрыта кепкой);
• регулярный осмотр тела для выявления клещей;
• своевременное обращение к врачу при обнаружении каких-либо насекомых (самостоятельно клещей удалять крайне не рекомендуется);
• желательно нанесение специальных репеллентов на одежду перед походом на природу;
• употребление только кипяченного молока (покупать молоко также следует в проверенных и надежных местах).

Второй профилактический способ — вакцинация, включает введение иммуноглобулина тем пациентам, которые ранее не были привиты. Активная иммунизация включает своевременное проведение прививок тем людям, которые проживают в районах распространения инфекции.

Клещевой энцефалит: проявления, симптомы, признаки

Инкубационный период заболевания в среднем составляет 2 недели, после чего проявляются первые признаки заболевания клещевой энцефалит — больной начинает отмечать симптомы легкого недомогания: слабость, повышенную утомляемость и боли в мышцах. Первые признаки клещевого энцефалита очень похожи на начало обычного простудного заболевания. Но на смену этим проявлениям через несколько дней приходят резкое повышение температуры, озноб, головная боль и рвота, не приносящая никакого облегчения. Одновременно с признаками общей интоксикации организма развиваются и признаки заболевания клещевым энцефалитом, связанные с поражением центральной нервной системы. Больной не в состоянии оторвать голову от подушки, его сознание затуманено, а все действия заторможены. Нередко отмечаются галлюцинации, бред, бессвязность речи и хаотичность движений.

На 3-4 день на фоне общих инфекционных и мозговых симптомов возникают первые признакиэнцефалита, связанные с поражением отдельных участков мозга (очаговая симптоматика).

Наиболее характерными признаками клещевого энцефалита являются параличи мышц шеи, плеч и отдельных областей лица.

Больной не в состоянии удерживать голову, плечи его опускаются, руки бессильно свисают вдоль туловища, а глаза закатываются вверх.

«Западный» вариант течения клещевого энцефалита характеризуется достаточно благоприятным течением, на Востоке заболевание часто протекает с тяжелыми поражениями ствола мозга, проявляющимися нарушением жизненно важных функций организма – дыхания и кровообращения, и нередко приводит к смерти больного.

Клещевой энцефалит иногда сопровождается образованием спаек в головном мозге, где вирус может длительное время сохраняться и вызывать периодические обострения заболевания.

Хроническийклещевой энцефалит развивается спустя 3-6 месяцев после острого заболевания, характеризуется стойкими парезами и параличами и развитием кожевниковской эпилепсии – патологии, проявляющейся постоянными судорогами, мышечной дрожью в одной половине тела или руке, которые периодически переходят в генерализованный эпилептический припадок.

После перенесенного клещевого энцефалита у человека развивается стойкий и длительный иммунитет, в случае укуса клеща повторного развития заболевания не происходит.

Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/manual/show/kleschevoy_encefalit__proyavleniya__simptomy__priznaki

Опасность энцефалитного клеща

Опасность энцефалитного клеща

Отдых на природе омрачает перспектива быть покусанным различными насекомыми. Наибольшее беспокойство вызывает клещ.

Неприятен сам факто того, что при укусе он глубоко погружается под кожу человека, и часть его может остаться в теле, вызывая нагноение. Некоторые из этих насекомых переносят вирус, вызывающего энцефалит (воспаление головного мозга).

Это чревато опасными последствиями, вплоть до инвалидности и смерти. Мы выясним, насколько стоит бояться и как защититься от этого насекомого.

Как распознать энцефалитного клеща

На самом деле такого вида насекомого, как энцефалитный клещ, в природе не существует. Есть обычный лесной, который переносит инфекцию. В западной части России носителем опасного вируса является собачий клещ, в восточной – таежный.

Однако это не значит, что все насекомые этого вида без исключения могут заразить вирусом энцефалита. Для того чтобы стать переносчиком, он должен выпить крови больного человека или животного.

Внешне это никак не проявится: насекомое будет выглядеть точно так же. Признаков наличия возбудителя не существует. Отличается визуально лишь сытый клещ от голодного: напившись, он увеличивается с 2-3 мм в десятки раз.

Выяснить, переносило ли конкретное насекомое вирус, могут только в лаборатории. Единственное условие – оно должно оставаться живым. Его следует доставить к месту исследования в течение двух суток после укуса.

Признаки укуса энцефалитного клеща

Как и у большинства кровососущих насекомых, кусаются только самки. Теоретически и самец может присосаться к телу, но долго поглощать кровь он не способен. Женская особь может питаться более недели беспрерывно.

Лесной клещ способен долго оставаться незамеченным. В его слюне содержится обезболивающее вещество, благодаря которому человек не чувствует укуса. В этом кроется серьезная опасность: чем дольше насекомое пьет кровь, тем выше риск инфицирования.

Обнаруживается укушенное место визуально по таким признакам:

• покраснение круглой или овальной формы;
• черная точка в центре (если осталась голова с хоботком);
• отек;
• сыпь.

Клещевая аллергия на лесных особей обычно не развивается (в отличие от домашних). Хотя у людей с ослабленным иммунитетом возможно появление зуда и других симптомов. Сам клещ может оставаться на месте укуса или отвалиться, так и не попавшись на глаза.

Последствия укуса энцефалитного клеща

Энцефалит не развивается сразу. Опасное заболевание может проявиться по прошествии двух-трех недель. Потом зараженный сталкивается с первыми симптомами в виде общего недомогания, сонливости, незначительного повышения температуры.

Развитие энцефалита проявляется набором признаков:

• боли в мышцах необъяснимой природы;
• лихорадка;
• судороги;
• рвота;
• затуманенность сознания;
• заторможенность или, наоборот, хаотичность движений;
• галлюцинации.

Поскольку это заболевание, поражающее нервную систему, высок риск наступления паралича. В результате человек не может ходить, поднимать руки, в тяжелых случаях – и держать голову.

Последствиями клещевого энцефалита могут стать эпилепсия, нарушения кровообращения, утрата когнитивных способностей. Если из-за поражения мозга страдает дыхательная система, повышается риск летального исхода.

Что делать после укуса лесного клеща

Если укусившее насекомое осталось на коже, скорее всего, оно погрузило головку достаточно глубоко и само уже не отвалится. Его нужно аккуратно достать. Лучше отправиться для этого в травмпункт. Там минимизируют опасность заболевания путем введения противоэнцефалитного гамма-глобулина. Главное – сделать это в течение нескольких часов после контакта с клещом.

Хотя на вид насекомое, которое переносит вирус, никак не отличается, паниковать при каждом укусе не стоит. В весенне-летний сезон клещи кусают многих, но инфицированным оказываются не более 5-6%.

Можно попытаться извлечь кровососа самостоятельно. Но тут велика опасность разорвать его напополам. Кровь из него может попасть на слизистые и повысить риск заражения. К тому же оставшаяся в теле головка вызовет гнойное воспаление прилежащих тканей.

Как обработать укушенное место

После укуса клеща возможно три варианта развития событий. От этого зависит набор действий пострадавшего и его близких:

Насекомого нет. Достаточно продезинфицировать рану спиртом, хлоргексидином или любым другим антисептиком. Если неподалеку имеются мыло и вода, предварительно участок лучше промыть.

Головка осталась в теле. Вытащить ее самостоятельно не удастся. Смазывание маслом или жирным кремом ни к чему не приведет. Достаточно обработать йодным раствором – и можно ждать, пока голова засохнет и выйдет.

Клещ присосался и держится. Если до больницы далеко, следует вытащить его самостоятельно. Для этого насекомое захватывают пинцетом как можно ближе к голове и тянут, поворачивая вокруг его оси. После этого обрабатываем рану, как в первом варианте.

Укушенный участок может чесаться, особенно если пострадавший склонен к аллергии. Расчесывать его нельзя. Для снятия зуда лучше принять антигистаминный препарат.

Как узнать, не заразился ли энцефалитом

Инкубационный период у болезни – достаточно длительный. Поэтому нет смысла сдавать анализы сразу: они все равно сразу ничего не покажут. Обследоваться можно, когда появятся первые симптомы клещевого энцефалита.

Если удалось сохранить насекомое и доставить его в лабораторию, специалисты установят, было ли оно переносчиком вирусной инфекции. Однако даже если его тестирование окажется положительным, симптомы энцефалита у человека могут и не появиться.

Чем быстрее клеща отнимут от тела, тем меньшую порцию возбудителя он передаст укушенному. Так что он может просто не успеть заразить свою жертву настолько, чтобы развилось столь серьезное заболевание.

Наличие вируса выявляется по анализу крови. Диагноз ставят при четырехкратном повышении уровня соответствующих IgG-антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на заражение. Тогда потребуется лечение в стационаре.

Как предотвратить инфицирование клещевым энцефалитом

Опасность чаще подстерегает в лесу, хотя и в городских парках клещи могут поджидать своих жертв. Они отличаются неумением летать, поэтому сидят в траве и перепрыгивают на тело при достаточном приближении. Так что для безопасности следует:

• избегать территорий с высокой травой;
• при выходе на природу стараться не оставлять голых участков ниже пояса, а рубашку заправлять в брюки;
• при сидении в траве на отдыхе каждые 10 минут осматривать голову, шею, руки и другие открытые зоны;
• использовать антиклещевые репелленты.

Эти кровососущие насекомые атакуют не только людей, но и животных. Поэтому после прогулки с питомцем нужно тщательно осматривать его тело. Иначе пострадает он сам, а паразит перепрыгнет на хозяина.

Болезнь эта изучена, поэтому против нее существует вакцина. Периодами повышенного риска являются весна и осень. Поэтому прививки лучше делать осенью и зимой для формирования иммунитета. После укуса вакцинироваться смысла нет.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Клещевой энцефалит – симптомы, заражение, лечение и профилактика

Главный возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, который относят к роду флавивирусов. Внешне он похож на круглые частицы с маленьким выступами. Флавивирус в два раза меньше вируса гриппа и в 4 раза меньше кори. Именно такие минимальные размеры позволяют вирусу моментально проникать в организм, проходя барьеры иммунной системы.

Особенностью вируса можно назвать его неустойчивость против высоких температур, а также ультрафиолета и дезинфицирующих препаратов. Например, во время кипячения вирус погибнет спустя 2 минуты. Вирусу крайне непросто оставаться дееспособным в жаркую и сухую погоду, поэтому он редко встречается в районе тропиков и субтропиков.

По-другому происходит при низких температурах воздуха. В холодном воздухе вирус вполне жизнеспособный и активен к размножению. Стоит отметить и особенность нахождения вируса в кисломолочной среде: там он останется способным к действию на протяжении 2 месяцев и даже дольше.

В естественных условиях основным переносчиком флавивируса является иксодовый клещ. Кроме человека, он поражает домашних питомцев и крупный рогатый скот. Поэтому специалисты отмечают два пути заражения:

• прямым путем (в этом случае заражение происходит после укуса клеща либо же во время его раздавления при удалении с кожных покровов);
• во время употребления молочных продуктов, содержащих вирус и не прошедших необходимую обработку высокими температурами.

СПРАВКА! Отметим, что риск развития недуга возрастает с увеличением времени нахождения клеща не теле человека.

Самый опасный период для человека – это конец весны и начало осени. Именно в эти периоды количество иксодовых клещей возрастает из-за высокой влажности и невысокой температуры воздуха. Подцепить клеща можно, просто прогуливаясь по парку или лесу. Сейчас большое количество клещей фиксируется даже в зоне городских аллей.

ВНИМАНИЕ! Вирус не передается от зараженного человека другому здоровому человеку.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит может развиваться в острой или хронической форме. Можно также выделить неочаговую острую форму, при которой клиническая картина не позволяет определить конкретную поврежденную часть нервной системы, и очаговую, симптоматика которой дает возможность определить локализацию поражения.

Также выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму заболевания.

Инкубационный период у флавивируса составляет две недели, но иногда он длится и целый месяц. В этот период предвестники заболевания появляются крайне редко, но может быть слабость в конечностях, общее недомогание, проблемы со сном, онемение кожи, головные боли, легкое подташнивание.

Заболевание проявляется резкими симптомами: высокой температурой и интоксикацией (бессонницей, сильной слабостью, быстрой утомляемостью). Также с первых дней развития болезни появляются характерные признаки раздражения оболочки головного мозга (сильная головная боль, тошнота, рвотные позывы, а также невозможность прижать подбородок груди).

Затем больной ощущает заторможенность, покраснение кожи в верхней части тела, спутанность сознания. У больного начинают болеть мышцы, причем сильнее всего болит в той зоне, где потом будут фиксироваться нарушения движения, онемение, жжение или ощущение мурашек.

В ходе развития заболевания проявляются симптоматика, характерная для определенной формы протекания поражения. Клещевой энцефалит имеет несколько клинических вариантов протекания:

1. Лихорадка. Продолжается она обычно не дольше 5 дней. Наблюдается общая интоксикация, но нервная система не поражается. При правильном лечении лихорадочной формы выздоровление наступает быстро.
2. Поражение оболочки головного мозга. К сожалению, эта форма зачастую встречается у взрослых. Проявляется форма сильной головной болью, перенести которую очень сложно. Больного мучают головокружение, рвотные позывы и тошнота (причем после очередного приступа рвоты легче не становится). Через пару дней начинается светобоязнь, заторможенность и вялость. Высокая температура тела и общее лихорадочное состояние могут держаться в течение двух недель. При этом прогнозы на выздоровление благоприятные.
3. Поражение оболочки и вещества мозга. В этом случае ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется еще и нарушение движения конечностей (иногда ситуация доходит до паралича). Нарушаются слух, зрение, речь, а также затрудняется процесс глотания. Редко возникают припадки судорог. Больной часто теряет во времени и пространстве, зачастую наблюдаются галлюцинации и бред. Процесс восстановления затягивается, а нормальное движение конечностей может так и не вернуться. К сожалению, при такой тяжелой форме заболевания возрастает риск летального исхода.
4. Поражение спинного мозга. Наблюдается нарушение движений (параличи) в конечностях и шейных мышцах.
5. Поражение нервных корешков. Развивается нарушение движения конечностей и их чувствительности.

Отдельно стоит отметить клещевой энцефалит, который протекает с двухволновым течением лихорадки. Первое повышение температуры будет незначительным, появятся симптомы интоксикации и раздражения мозговых оболочек. А спустя две недели проявится клиническая картина поражения нервной системы. Прогноз благоприятный, однако фиксируются случаи летального исхода.

Диагностика

Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, собирая данные о симптоматике. Затем обязательно отправляет больного на клинические исследования:

• клинический анализ крови;
• ликвора и иммуноферментный анализ крови;
• спинномозговая пункция;
• полимеразная цепная реакция крови.

Лабораторные исследования позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, а также предположительные причины заражения. В полученных данных исследования учитывается не только количество антител, но и скорость их увеличения за единицу времени.

Во время осмотра невролог собирает клиническую картину благодаря следующим данным:

• жалобы пациента;
• последовательность симптоматики;
• осмотр пациента для определения зоны поражения органов, а также систем органов больного.

При диагностировании обязательно берется во внимание информация об эпидемиологической ситуации. Для этого у больного собирают данные о месте проживания и частого нахождения, его профессии, питании, в том числе употреблении сезонных продуктов, из-за которых вирус мог попасть в организм.

Врач осматривает кожные покровы, особенно те участки, на которых, возможно, был иксодовый клещ.

Лечение клещевого энцефалита

Стоит отметить, что при развитии клещевого энцефалита не существует высокоэффективного этиотропного лечения. Больному во время острого периода протекания необходим строгий постельный режим с полным покоем, терапия, направленная на дезинтоксикацию.

Врач назначает пациенту рациональное питание и гормональную терапию. Также зачастую назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения и витаминотерапию.

При тяжелой форме больного переводят в палату интенсивной терапии, назначают спазмолитики и средства для расслабления мышц.

В острый период протекания заболевания применяют меры патогенетической и симптоматической терапии, которые включают в себя:

• при интоксикации внутривенное введение изотонических растворов;
• при резком повышении температуры и в качестве профилактики появления судорожных припадков назначают нестероидные противовоспалительные препараты;
• противоаллергические медикаменты;
• препараты для улучшения микроциркуляции и антиагреганты.

В редких случаях на практике врач может назначить средства иммунотерапии, а также гамма-глобулины и иммуноглобулины. В некоторых случаях они помогают уменьшить симптоматику клещевого энцефалита. Однако не стоит надеяться, что средства могут улучшить ситуацию со здоровьем кардинально.

В период восстановления и для ускорения выздоровления применяются:

• усиленная терапия витаминами;
• антиоксидантные препараты;
• нейропротективные средства.

При хроническом протекании заболевания может назначаться витаминное и иммуностимулирующее лечение, а также прием адаптогенов и антигипоксантов.

За человеком, перенесшим клещевой энцефалит, устанавливается диспансерное наблюдение в течение трех лет. Периодически выздоровевшему нужно будет приходить на осмотры к неврологу и проводить назначенные обследования.

Прогноз и профилактика

При легких формах протекания клещевого энцефалита обычно врачи дают благоприятный прогноз.

Однако при тяжелых формах заболевания врачи не исключают появление длительных, а иногда и пожизненных остаточных симптомов, которые сопровождаются проявлениями невротического характера, снижением физической и умственной активности, а также головными болями разной интенсивности. При тяжелой форме протекания прогнозы, как правило, неблагоприятны.

Лучшая и самая эффективная профилактика клещевого энцефалита – вакцинирование. Введение вакцины дает возможность предотвратить развитие болезни. Проводить вакцинацию можно любой зарегистрированной вакциной.

Обычно первая вакцинация проводится в осеннее время, потом — весной, после через год. Все последующие ревакцинации проводятся раз в три года. Возможно определение уровня антител в организме и коррекция графика. Вакцинация обеспечивает практически 100% защиту от заболевания при заражении вирусом. Существуют и экстренные введения вакцины, но их эффективность значительно ниже.

При укусе иксодовым клещом невакцинированного человека в некоторых медицинских учреждениях вводят иммуноглобулин. Делать это необходимо в первые 96 часов после поражения клещом. Однако его безопасность и эффективность ставится под сомнение. Считается, что действие иммуноглобулина начинается в первые сутки после введения и сохраняется в течение месяца. После чего вводится вакцина.

Стоит отметить, что профилактика иммуноглобулином имеет противопоказания. Например, период беременности возможно введение препарата только после оценки рисков и информирования о них будущей мамы. Кроме того, у любого человека есть риск развития шокового состояния.

Экстренное вакцинирование целесообразно в том случае, если человек ни разу не болел клещевым энцефалитом и не был привит. Назначается тем пациентам, которые собираются посещать регионы, в которых сложилась опасная ситуация с клещевым энцефалитом. Вакцинация проводится заблаговременно — желательно за один-два месяца. После укуса иксодового клеща вакцинирование нежелательно.

Мероприятия неспецифической профилактики:

• во время прогулки в лесопарковой зоне надевать одежду, закрывающую все участки тела, обязательно надевать носки, прибегать к помощи репеллентов, направленных на отпугивание клещей;
• во время прогулки как минимум каждые часа осматривать одежду и кожные покровы на предмет наличия клеща;
• централизованно проводить регулярную обработку парковых и лесовых зон препаратами, предназначенными для борьбы с клещами.

При обнаружении присосавшегося клеща на теле не рекомендуется извлекать его самостоятельно. Лучше всего обратиться в отделение травматологии для профессионального и безопасного извлечения насекомого. После этого клеща отправят на исследования для определения заражения вирусом.

Как только клещ будет извлечен, нужно обратиться в инфекционное отделение для осмотра, полного обследования и получения рекомендаций по профилактическим мерам. Оставлять ситуацию без внимания ни в коем случае нельзя.

Опасность: энцефалитный клещ!

Клещей можно встретить в высокой траве, лиственных лесах, болотах и даже парках. Когда человек или животное проходит мимо, они цепляются за одежду или шерсть, могут передвигаться по телу и искать “удобное место” — волосистые участки тела, складки кожи и др. Особенно опасны они с мая по июнь. Клещи — переносчики страшных и тяжелых болезней, самая известная из них — энцефалит. 

Энцефалитный клещ — это клещ, заражённый вирусом энцефалита, а не какой-то отдельный вид. Он пьёт кровь больного животного и со слюной переносит вирус человеку. Не все клещи заразны, но у них нет медицинских справок, которые могут это подтвердить. Поэтому считается, что опасны все.

Симптомы клещевого энцефалита

Если вас укусили — вы ничего не почувствуете. В слюне клеща — обезболивающее. После укуса может появиться отёк, покраснение, зуд или сыпь. Это могут быть симптомы клещевой аллергии или серьезного заболевания.

К примеру, это может быть энцефалит — страшное заболевание, поражающее нервную систему. Оно приводит к инвалидности и даже смерти. Симптомы появляются в течение 7–20 дней после заражения. А если клещ укусит человека со слабым здоровьем или ребенка, то вероятность заболеть с тяжелыми последствиями довольно велика.

Проявления энцефалита разделяют на несколько форм в зависимости от тяжести поражения.

Лихорадочная форма наблюдается в 15–40% случаев. Её симптомы похожи на обычный грипп: повышается температура, появляется озноб, слабость, боль в мышцах, сонливость.

Менингеальная форма наступает, когда вирус поражает нервную систему. Она возникает у 30–70% заболевших. У человека начинаются сильные головные боли, резь в глазах, светобоязнь, рвота. Мышцы «деревенеют», невозможно наклонить голову.

Энцефалитическая форма самая тяжёлая, она наступает в 10–30% случаев. Появляются галлюцинации, психические расстройства, потеря ориентации во времени и пространстве. Возникают судороги и параличи.

Что делать, если вас укусил клещ?

Если вы обнаружили на себе клеща, нужно как можно скорее его с себя снять, но делать это самостоятельно категорически запрещено! Нужно обратиться в ближайший травмпункт или поликлинику. 

Только специалист может безопасно и правильно удалить клеща и сразу провести необходимые лабораторные исследования. Его данные помогут своевременно принять меры и начать лечение. Предупредить болезнь всегда лучше, чем лечить.

Лучшая профилактика клещевого энцефалита — это вакцинация. С её помощью выработается собственный иммунитет к вирусу. Делайте первую прививку до появления клещей — осенью или зимой. Повторную — через 2-3 месяца. Прививка прошла множество исследований и безопасна.

Ее бесплатно сделают в любой поликлинике.

Если вы не сделали прививку, а вас укусил зараженный клещ, и это было подтверждено лабораторными исследованиями, нужно провести экстренную профилактику. Вам введут иммуноглобулин с антителами к энцефалиту. Ещё дополнительно назначают противовирусные препараты.

При проявлении симптомов клещевого энцефалита нужно обязательно ложиться в инфекционное отделение больницы. Постоянный присмотр врача и сильные препараты необходимы. Для облегчения болезни назначают жаропонижающие, противосудорожные препараты, при необходимости нейропротекторы.

Как избежать укуса энцефалитного клеща?

Клещ кусает не только в лесу, но и в траве, он даже может перебраться с домашнего питомца. Если вы живёте в Сибири, на Урале или Дальнем Востоке и других эндемичных зонах, обязательно соблюдайте график вакцинации — здесь легко заразиться энцефалитом.

Собираясь на природу, старайтесь одеваться в максимально закрытую одежду. Если идете в лес, не забудьте накрыть голову. Для защиты пользуйтесь противоклещевыми спреями. После прогулок обязательно посмотрите, нет ли клеща на коже, волосах или одежде.

Клещевой энцефалит ежегодно поражает тысячи людей. Будьте бдительны и не думайте, что укус — это ничего страшного.